중증 천식 환자를 대상으로 쓰이는 전신 스테로이드에 대한 사용 기준안이 우리나라 환자 특성과 의료 환경에 맞춰서 새롭게 나왔다.
질병관리청 국립보건연구원은 14일 김상헌 한양대병원 교수 연구팀이 수행한 ‘한국 성인 중증 천식 원인 규명 및 악화 제어를 위한 장기 추적 연구’에서 이 같은 내용을 공개했다. 중증 천식의 경우 증상이 자주 악화할 뿐 아니라 치료 난도도 높아서 환자가 전신 스테로이드에 장기간 의존하는 사례가 종종 있다.
연구팀은 대한천식알레르기학회 의료진 80여명을 대상으로 스테로이드 사용 실태 설문을 시행하고 관련 문헌을 분석해 전신 스테로이드 이상 반응을 분석했다. 그 결과 중증 천식 환자가 1년간 전신 스테로이드 치료제(프레드니솔론)를 500㎎ 이상 누적 사용했을 때 당뇨·심혈관질환 등 부작용 위험이 유의미하게 높아졌다. 급성으로 증상이 악화돼 전신 스테로이드를 5~7일 사용한 경우에도 그 양이 50㎎ 이상이면 골다공증, 고혈압 등 부작용이 늘었다.
이를 바탕으로 연구팀이 마련한 국내 중증 천식 환자 대상 전신 스테로이드 감량 기준을 보면 하루 20㎎ 이상 스테로이드를 복용하는 경우에는 주당 5㎎ 감량할 것을 권했다. 10~20㎎ 복용 시 주당 2.5㎎, 10㎎ 미만 복용 시 2주간 2.5㎎를 각각 감량도록 했다. 복용량이 하루 5㎎에 도달하면 부신 기능 저하의 위험도를 평가해 속도를 조절하도록 했다.
연구팀은 “스테로이드의 항염증 효과를 유지하며 전신 스테로이드가 갖는 한계를 극복하기 위해 생물학적 제제 등으로 스테로이드를 대체하고 건강보험을 적용해야 한다”고 주장했다.
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